ตรวจสอบข้อมูลก่อนยืนยันการลงทะเบียน

คำนำหน้าชื่อ
ยศ
ตำแหน่งทางวิชาการ
ชื่อ (ไทย)
นามสกุล (ไทย)
ชื่อ (ภาษาอังกฤษ)
นามสกุล (ภาษาอังกฤษ)
อาชีพ
อื่นๆ(ระบุ)
-
เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
หมายเลขใบประกอบวิชาชีพเวชกรรม
Email
หมายเลขโทรศัพท์มือถือ
ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้
ที่อยู่ที่ออกใบกำกับภาษ๊

รายการ ยอดเงิน หน่วยเงิน
รวม THB
วันที่ชำระเงิน
เวลาที่ชำระเงิน
หลักฐานการชำระเงิน
ไม่มีการแนบหลักฐานการชำระเงิน